視網(wǎng)膜脫離與許多因素有關(guān),有些因素極易導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離,因而被稱為易患因素。主要有:
①近視眼:近視眼易于產(chǎn)生玻璃體變性及后脫離。視網(wǎng)膜變性如格子樣變性、鋪路石樣變性等更可能在近視眼中見到。近視眼周邊視網(wǎng)膜的脆弱性,又有玻璃體視網(wǎng)膜牽引,很容易導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。
②無晶體眼:白內(nèi)障手術(shù)伴有玻璃體并發(fā)癥的人特別容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。發(fā)生在白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)后者可能與填補(bǔ)原晶體空間的玻璃體運(yùn)動(dòng)有關(guān)。玻璃體腔的大,增加了玻璃體擺動(dòng)的空間,使其對(duì)視網(wǎng)膜的牽引力增強(qiáng)。術(shù)中玻璃體的丟失加劇了這種作用。有玻璃體嵌頓時(shí),則改變了玻璃體后脫離的自然狀況,從而誘發(fā)了玻璃體對(duì)無晶體眼視網(wǎng)膜的效應(yīng)。
③年齡:老年人玻璃體大多變性、液化,常伴有各種視網(wǎng)膜變性,因而容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。
④視網(wǎng)膜變性:有些視網(wǎng)膜變性,如格子樣變性、霜樣變性、鋪路石樣變性,特別容易形成視網(wǎng)膜裂孔。這是因?yàn)樽冃越档土艘暰W(wǎng)膜的粘著力,抗?fàn)恳档汀?/p>
⑤外傷:在挫傷中,撞擊運(yùn)動(dòng)的瞬間可使眼球暫時(shí)變形,盡管眼球壁能順應(yīng)外力,但玻璃體不能,此時(shí)玻璃體基底部與球壁分開,容易產(chǎn)生視網(wǎng)膜鋸齒緣離斷。穿孔性外傷可直接造成視網(wǎng)膜脫離,而后期玻璃體增殖可導(dǎo)致牽引性網(wǎng)脫。
視網(wǎng)膜脫離發(fā)生后,感光細(xì)胞層的營養(yǎng)受到損害,如不及時(shí)復(fù)位,視網(wǎng)膜將發(fā)生萎縮及變性,視力障礙不可。但即使經(jīng)過手術(shù)成功地使視網(wǎng)膜解剖復(fù)位,功能仍難以好轉(zhuǎn)。久不復(fù)位的視網(wǎng)脫離,可并發(fā)虹膜睫狀體炎、瞳孔閉鎖、并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼,甚至眼球萎縮。黃斑區(qū)脫離2~3月以上的病例,在視網(wǎng)膜解剖復(fù)位后,視力往往不能正常。因此視網(wǎng)膜脫離應(yīng)作為急診病種,早日診斷早期手術(shù)才能使預(yù)后轉(zhuǎn)佳。
針對(duì)視網(wǎng)膜脫離治療,昆明眼科醫(yī)院已經(jīng)開展玻璃體切割手術(shù)治療復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離多年,擁有先進(jìn)的全套進(jìn)口設(shè)備和顯微及內(nèi)眼器械,手術(shù)治療成功率高,手術(shù)復(fù)位率90%以上。隨著玻璃體切割手術(shù)適應(yīng)癥擴(kuò)大,手術(shù)技術(shù)不斷提高,使得這一疾病從不治變?yōu)榭芍巍?/p>
微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)的優(yōu)點(diǎn):手術(shù)時(shí)間短、對(duì)眼球損傷小、術(shù)后炎癥反應(yīng)輕、術(shù)后快。
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