隨著年齡的增長,不少老年人患上白內(nèi)障,出現(xiàn)視線模糊、色覺異常等癥狀,如看電視、報紙等變得模糊不清,看燈光時出現(xiàn)彩虹圈等,給老年人的日常生活造成諸多不便。 但關(guān)于白內(nèi)障的治療,在老年人群中存在著諸多誤區(qū),尤其以“白內(nèi)障要‘長熟’了才能手術(shù)”的說法談?wù)摰妮^多。
白內(nèi)障要“熟透”了才能做?
過去的手術(shù)采用大切口的囊外摘除方式,要求白內(nèi)障成熟為宜。但隨著技術(shù)的進展,目前采用的超聲波乳化手術(shù),以早、中期為宜。成熟期后的白內(nèi)障會使手術(shù)難度加大,風(fēng)險增高,由利轉(zhuǎn)弊。
白內(nèi)障過“熟”會導(dǎo)致晶狀體因水分繼續(xù)丟失而體積變小,囊膜皺縮,表面有鈣化點或膽固醇結(jié)晶,前房加深。晶狀體纖維分解、液化成乳白色顆粒,棕黃色的核因重力而下沉,稱為 Morgagnian 白內(nèi)障。
核下沉可使患者覺得視突然提高,因此會有部分白內(nèi)障過熟患者覺得視力突然變好,這是白內(nèi)障情況惡化的“障眼法”。
因為囊膜的變性或晶狀體核的撞擊,囊膜通透性增加甚至破裂,液化的晶狀體皮質(zhì)溢出。進人房水的晶狀體蛋白可誘發(fā)自身免疫反應(yīng),產(chǎn)生葡萄膜炎。
此外,晶狀體皮質(zhì)顆?;蛲淌闪司铙w皮質(zhì)的巨噬細胞容易在前房角積聚,堵塞小梁網(wǎng),產(chǎn)生繼發(fā)性青光眼,稱為晶狀體溶解性青光眼。
由于晶狀體懸韌帶變性,晶狀體容易出現(xiàn)脫位或移位,囊膜破裂也可使核脫出,若脫位的晶狀體或晶狀體核堵塞瞳孔區(qū),可引起繼發(fā)性青光眼。
上述情況引起的葡萄膜炎和青光眼均須立即手術(shù)治療。
同時,白內(nèi)障從發(fā)生到成熟需要的時間較長,患者長期生活在模糊世界中,影響生活質(zhì)量。
得了白內(nèi)障什么時候做?
做白內(nèi)障手術(shù)應(yīng)該把握合適的治療時期,不要等白內(nèi)障嚴重影響生活了才去治療。
若病人感到生活或工作因白內(nèi)障備受影響,便可積極考慮接受手術(shù)?,F(xiàn)代微創(chuàng)白內(nèi)障手術(shù)安全有效,手術(shù)宜早不宜遲。
一次白內(nèi)障手術(shù),解決多重眼病
目前主流的白內(nèi)障手術(shù)是超聲乳化白內(nèi)障手術(shù),在清除白內(nèi)障的同時,還能一并解決散光、老花等屈光不正問題。
白內(nèi)障問題
將混濁且較厚的晶體用超聲波震溶吸出,換上一個透明、較薄及合適度數(shù)的人工晶體。
散光
通過在角膜引起散光的位置上進行特別處理,或者植入帶散光度數(shù)的特別人工晶體的手術(shù)方式,解決散光問題。
老花
通過植入多焦點人工晶體,或兩眼植入不同度數(shù)的單焦點人工晶體,利用雙眼互補法減輕老花情況。
醫(yī)生團隊